Referência no tratamento moderno de varizes.

– Sem internação – Indolor – Sem Repouso

Dra. Daiane Damasceno

Piauiense de nascimento e brasiliense de coração.

A escolha pela medicina veio ainda na adolescência e em meus sonhos eu sempre me via médica. Fiz faculdade de medicina na Universidade Federal do Piauí, meu querido estado. Seis longos anos de aprendizado e apenas o pontapé inicial da minha trajetória pessoal de construir uma carreira médica baseada em técnica, ética, humanidade e coerência.

Mudei-me para Brasília em 2013 para fazer residência médica de cirurgia geral. Foi amor à primeira vista, e que Amor! Essa primeira residência cirúrgica foi feita no Hospital Universitário de Brasília pela Universidade de Brasília. Lá eu fiz grandes amigos e parceiros dentro da medicina que são guias e inspirações até hoje.

Terminei minha formação profissional no Hospital Base do Distrito Federal. Foi lá onde o sonho de ser cirurgiã vascular se tornou realidade. Permaneço nesse hospital como médica do corpo clínico do Serviço de Cirurgia Vascular.

A minha dedicação pela flebologia foi intensificada em 2018. O universo da flebologia moderna ganha mais espaço em meu coração todas as vezes que planejo um tratamento de varizes e entrego um resultado que atende às expectativas do paciente devolvendo qualidade de vida, saúde e autoestima a cada um. A verdadeira arte nesse processo é entender todas as técnicas e saber encaixá-las em cada caso, pois cada paciente é único e deve ser tratado como tal.

✔️Formação Acadêmica:
⁃ (2016 – 2018) Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Base do Distrito Federal, RQE: 15.771
⁃ (2013 – 2015) Residência Médica em Cirurgia Geral pela Universidade de Brasília, RQE: 13.541
⁃ (2007 – 2013) Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Piauí

✔️Título de Especialista
⁃ Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular- SBACV, 2018 – 🥇PRIMEIRA COLOCAÇÃO
⁃ Titulo de Especialista em Ecografia Vascular com Doppler pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Associação Médica Brasileira – CBR/AMB, 2018

✔️Experiência Profissional
⁃ (2019 – 2023) Cirurgiã Vascular do Corpo Clínico do Instituto Hospital de Base – IHB
⁃ (2013 – 2022) Cirurgiã Vascular do Corpo Clínico do Hospital Daher Lago Sul

✔️ Formação Complementar
⁃ (2022-2022) Certificação “ATTA for you” Ablação Térmica Total Assistida: Embaixadora 83
⁃ (2022-2022) Fellow em Flebologia Moderna: da teoria à prática efetiva pelo Phleboacademy – 40 horas
⁃ (2018-2018) XXIII Curso de Imersão em Flebologia Estética pela Excelência Vascular/ EVVAS – 40 horas
⁃ (2018-2018) Curso de Extensão Universitária “Ultrassonografia Doppler em Medicina Interna: Módulo Aorto Renal” pela Faculdade de Tecnologia em Saúde Fatesa/EURP – 16 horas
⁃ (2017-2017) Curso de Ecografia Vascular: Carótidas e Vertebrais, Arterial e Venoso pela CETRUS/ A Imagem do Ensino – 80 horas
⁃ (2016-2016) Curso de Extensão Universitária “Eco-Doppler Vascular” pela Faculdade de Tecnologia em Saúde Fatesa/EURP – 80 horas

Dra. Daiane Damasceno

Piauiense de nascimento e brasiliense de coração.

A escolha pela medicina veio ainda na adolescência e em meus sonhos eu sempre me via médica. Fiz faculdade de medicina na Universidade Federal do Piauí, meu querido estado. Seis longos anos de aprendizado e apenas o pontapé inicial da minha trajetória pessoal de construir uma carreira médica baseada em técnica, ética, humanidade e coerência.

Mudei-me para Brasília em 2013 para fazer residência médica de cirurgia geral. Foi amor à primeira vista, e que Amor! Essa primeira residência cirúrgica foi feita no Hospital Universitário de Brasília pela Universidade de Brasília. Lá eu fiz grandes amigos e parceiros dentro da medicina que são guias e inspirações até hoje.

Terminei minha formação profissional no Hospital Base do Distrito Federal. Foi lá onde o sonho de ser cirurgiã vascular se tornou realidade. Permaneço nesse hospital como médica do corpo clínico do Serviço de Cirurgia Vascular.

A minha dedicação pela flebologia foi intensificada em 2018. O universo da flebologia moderna ganha mais espaço em meu coração todas as vezes que planejo um tratamento de varizes e entrego um resultado que atende às expectativas do paciente devolvendo qualidade de vida, saúde e autoestima a cada um. A verdadeira arte nesse processo é entender todas as técnicas e saber encaixá-las em cada caso, pois cada paciente é único e deve ser tratado como tal.

✔️Formação Acadêmica:
⁃ (2016 – 2018) Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Base do Distrito Federal, RQE: 15.771
⁃ (2013 – 2015) Residência Médica em Cirurgia Geral pela Universidade de Brasília, RQE: 13.541
⁃ (2007 – 2013) Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Piauí

✔️Título de Especialista
⁃ Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular- SBACV, 2018 – 🥇PRIMEIRA COLOCAÇÃO
⁃ Titulo de Especialista em Ecografia Vascular com Doppler pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Associação Médica Brasileira – CBR/AMB, 2018

✔️Experiência Profissional
⁃ (2019 – 2023) Cirurgiã Vascular do Corpo Clínico do Instituto Hospital de Base – IHB
⁃ (2013 – 2022) Cirurgiã Vascular do Corpo Clínico do Hospital Daher Lago Sul

✔️ Formação Complementar
⁃ (2022-2022) Certificação “ATTA for you” Ablação Térmica Total Assistida: Embaixadora 83
⁃ (2022-2022) Fellow em Flebologia Moderna: da teoria à prática efetiva pelo Phleboacademy – 40 horas
⁃ (2018-2018) XXIII Curso de Imersão em Flebologia Estética pela Excelência Vascular/ EVVAS – 40 horas
⁃ (2018-2018) Curso de Extensão Universitária “Ultrassonografia Doppler em Medicina Interna: Módulo Aorto Renal” pela Faculdade de Tecnologia em Saúde Fatesa/EURP – 16 horas
⁃ (2017-2017) Curso de Ecografia Vascular: Carótidas e Vertebrais, Arterial e Venoso pela CETRUS/ A Imagem do Ensino – 80 horas
⁃ (2016-2016) Curso de Extensão Universitária “Eco-Doppler Vascular” pela Faculdade de Tecnologia em Saúde Fatesa/EURP – 80 horas

Suas pernas sem varizes e vasinhos!

Procedimentos

Escleroterapia com Espuma

A substância química utilizada para se fazer a espuma é um agente detergente não iônico que, em diferentes concentrações, podem ser transformados em espuma por meio de uma mistura de ar e esclerosante através de duas seringas conectadas entre si por uma torneira de três vias. A escleroterapia com espuma densa pode der utilizada para todos os tipos de veias e normalmente é um procedimento guiado por ultrassonografia.

Método com resultados satisfatórios, de fácil execução, sem necessidade de internação e costuma ter caráter ambulatorial.

Escleroterapia com Espuma

O polidocanol é um agente detergente não iônico que, em diferentes concentrações, podem ser transformados em espuma por meio de uma mistura de ar e esclerosante através de duas seringas conectadas entre si por uma torneira de três vias. A escleroterapia com espuma densa pode der utilizada para todos os tipos de veias e normalmente é um procedimento guiado por ultrassonografia.

Método com resultados satisfatórios, de fácil execução, sem necessidade de internação e costuma ter caráter ambulatorial.

Escleroterapia Líquida

O conceito mais importante para a escleroterapia é destruir ao máximo a parede da veia com a menor concentração de esclerosante. O esclerosante ideal ainda não foi descoberto, e seria aquele que induzisse completa fibrose, baixa inflamação tecidual e mínimo efeito trombogênico.

Método com bons resultados, poucas complicações e com retorno imediato às atividades diárias.

Escleroterapia Líquida

O conceito mais importante para a escleroterapia é destruir ao máximo a parede da veia com a menor concentração de esclerosante. O esclerosante ideal ainda não foi descoberto, e seria aquele que induzisse completa fibrose, baixa inflamação tecidual e mínimo efeito trombogênico. As soluções mais utilizadas são glicose hipertonica a 75% e polidocanol em formulações que variam de 0,25% a 3%.

Método com bons resultados, poucas complicações e com retorno imediato às atividades diárias.

Laser Transdérmico

É um procedimento moderno e eficaz para tratar varizes e vasinhos. Pode-se fazer uma combinação de laser transdérmico com a técnica de escleroterapia química para se alcançar melhores resultados. Normalmente utilizamos o resfriamento da pele com ar gelado, que permite uma redução considerável da dor, e o aparelho de realidade aumentada, que projeta as veias na pele do próprio paciente e possibilita tratar vasos mais profundos que não seriam visíveis a olho nu.

O uso dessa técnica vem crescendo muito devido ao melhor entendimento da reação da luz com o tecido humano e a melhor formatação dos aparelhos de laser tornou seu uso facilitado e com menos risco.

Método pouco invasivo, retorno imediato às atividades diárias, sem necessidade de internação ou repouso.

Laser Transdérmico

É um procedimento moderno e eficaz para tratar varizes e vasinhos. Pode-se fazer uma combinação de laser transdérmico com a técnica de escleroterapia química para se alcançar melhores resultados. Normalmente utilizamos o resfriamento da pele com ar gelado, que permite uma redução considerável da dor, e o aparelho de realidade aumentada, que projeta as veias na pele do próprio paciente e possibilita tratar vasos mais profundos que não seriam visíveis a olho nu.

O uso dessa técnica vem crescendo muito devido ao melhor entendimento da reação da luz com o tecido humano e a melhor formatação dos aparelhos de laser tornou seu uso facilitado e com menos risco.

Método pouco invasivo, retorno imediato às atividades diárias, sem necessidade de internação ou repouso.

Laser para Tratamento de Vasos da Face

No tratamento de vasos da face, evita-se o uso de esclerosantes químicos devido às possibilidades de complicações. A técnica mais utilizada em vasinhos de rosto é o laser transdérmico associado ao resfriador de pele para diminuir a sensação dolorosa. Uma fina camada de gel é aplicada sobre a pele e o laser é disparado direitamente no vaso para que este oclua.

Sem necessidade de repouso, internação e com excelente resultado estético.

Laser para Tratamento de Vasos da Face

No tratamento de vasos da face, evita-se o uso de esclerosantes químicos devido às possibilidades de complicações. A técnica mais utilizada em vasinhos de rosto é o laser transdérmico associado ao resfriador de pele para diminuir a sensação dolorosa. Uma fina camada de gel é aplicada sobre a pele e o laser é disparado direitamente no vaso para que este oclua.

Sem necessidade de repouso, internação e com excelente resultado estético.

Microcirurgia de Varizes

Utilizada para tratamento de veias mais dilatadas que podem ou não estar conectadas as veias sanefas ou veias perfurantes. A anestesia pode ser local ou espinhal a depender da quantidade de varizes a serem tratadas. Procedimento pode acontecer em clinicas ou hospitais.

Após dermografia previa, por meio de microincisões, as varizes são retiradas com dispositivo de dissecção venosa.

Essa técnica é pouco invasiva, não deixa cicatrizes e não há necessidade de repouso.

Microcirurgia de Varizes

Utilizada para tratamento de veias mais dilatadas que podem ou não estar conectadas as veias sanefas ou veias perfurantes. A anestesia pode ser local ou espinhal a depender da quantidade de varizes a serem tratadas. Procedimento pode acontecer em clinicas ou hospitais.

Após dermografia previa, por meio de microincisões, as varizes são retiradas com dispositivo de dissecção venosa.

Essa técnica é pouco invasiva, não deixa cicatrizes e não há necessidade de repouso.

Termoablacão da Veia Safena

É uma técnica minimamente invasiva e é considerada padrão-ouro no tratamento da veia safena doente. Existem dois tipos de termoablação: endolaser e radiofrequência.

No endolaser, realizamos a punção da veia a ser tratada (sem necessidade de cortes), guiada pelo ultrassom, e prosseguimos com a passagem de um introdutor e depois de uma fibra radial de laser dentro da veia safena. Após tumescência do compartimento safênico, a fibra é tracionada e o laser é disparado dentro da veia promovendo a elevação da temperatura do sangue e uma reação térmica na parede do vaso, o que gera um processo inflamatório, que tem como consequência a oclusão e eliminação da veia safena doente. Pode ser realizada com anestesia local ou espinhal, associados à sedação.

Esse procedimento permite o retorno imediato ao trabalho, sem necessidade de repouso.

Técnica ATTA

O tratamento moderno de varizes evoluiu muito nos últimos anos e naturalmente as técnicas clássicas vem sendo substituídas pelas menos invasivas. Entre estas técnicas, o laser endovenoso (EVLT, do inglês endovenous laser therapy) está entre as mais difundidas e versáteis.
Em 1998, foi descrito o primeiro caso de tratamento axial com a utilização de laser endovenoso. A melhoria dos aparelhos geradores de laser, das fibras e a otimização do método, nos permite hoje, a expansão de indicações de tratamento para veias tributárias utilizando-se o endolaser.
A partir desse entendimento e após muitos estudos, um médico brasileiro denominado Daniel Amatuzi criou a ablação térmica total assistida (ATTA). A técnica propõe um método padronizado de abordagem das veias axiais ou tributárias, varicosas ou inestéticas, de membros inferiores ou outros territórios, em regime ambulatorial ou de hospital-dia.
Procedimento altamente eficaz e seguro, menor risco de lesões perivenosas, menor risco de sangramento e de infeção, sem necessidade de repouso ou internação.

Técnica ATTA

O tratamento moderno de varizes evoluiu muito nos últimos anos e naturalmente das técnicas clássicas vem sendo substituídas pelas menos invasivas. Entre estas técnicas, o laser endovenoso (EVLT, do inglês endovenous laser therapy) está entre as mais difundidas e versáteis.
Em 1998, foi descrito o primeiro caso de tratamento axial com a utilização de laser endovenoso. A melhoria dos aparelhos geradores de laser, das fibras e a otimização do método, nos permite hoje, a expansão de indicações de tratamento para veias tributárias utilizando-se o endolaser.
A partir desse entendimento e após muitos estudos, um médico brasileiro denominado Daniel Amatuzi criou a ablação térmica total assistida (ATTA). A técnica propõe um método padronizado de abordagem das veias axiais ou tributárias, varicosas ou inestéticas, de membros inferiores ou outros territórios, em regime ambulatorial ou de hospital-dia.
Procedimento altamente eficaz e seguro, menor risco de lesões perivenosas, menor risco de sangramento e de infeção, sem necessidade de repouso ou internação.

Termoablacão da Veia Safena

É uma técnica minimamente invasiva e é considerada padrão-ouro no tratamento da veia safena doente. Existem dois tipos de termoablação: endolaser e radiofrequência.

No endolaser, realizamos a punção da veia a ser tratada (sem necessidade de cortes), guiada pelo ultrassom, e prosseguimos com a passagem de um introdutor e depois de uma fibra radial de laser dentro da veia safena. Após tumescência do compartimento safênico, a fibra é tracionada e o laser é disparado dentro da veia promovendo a elevação da temperatura do sangue e uma reação térmica na parede do vaso, o que gera um processo inflamatório, que tem como consequência a oclusão e eliminação da veia safena doente. Pode ser realizada com anestesia local ou espinhal, associados à sedação.

Esse procedimento permite o retorno imediato ao trabalho, sem necessidade de repouso.

Ecografia Vascular com Doppler

A flebologia experimentou uma verdadeira transformação tanto no ponto de vista conceitual quanto na maneira de executar os procedimentos no território venoso e a mola mestra foi a implementação da ultrassonografia no dia a dia da flebologia. A análise da ultrassonografia revolucionou a maneira de estudar a doença venosa e possibilitou o desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, melhorando sobremaneira os resultados na insuficiência venosa crônica.

O Ultrassom Vascular permite identificar características das veias safenas e das varizes que serão tratadas e, a partir dessa avaliação aprofundada, sugerir os tratamentos mais direcionados e personalizados. No intraoperatório o ultrassom é utilizado para guiar a fibra de endolaser na termoablação de sanefas e varizes. A ecografia é utilizada também no tratamento de varizes com utilização de espuma densa.

É um exame simples, indolor, não invasivo, sem a necessidade de preparo e que não há uso de contrastes ou radiações.

Ecografia Vascular com Doppler

A flebologia experimentou uma verdadeira transformação tanto no ponto de vista conceitual quanto na maneira de executar os procedimentos no território venoso e a mola mestra foi a implementação da ultrassonografia no dia a dia da flebologia. A análise da ultrassonografia revolucionou a maneira de estudar a doença venosa e possibilitou o desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, melhorando sobremaneira os resultados na insuficiência venosa crônica.

O Ultrassom Vascular permite identificar características das veias safenas e das varizes que serão tratadas e, a partir dessa avaliação aprofundada, sugerir os tratamentos mais direcionados e personalizados. No intraoperatório o ultrassom é utilizado para guiar a fibra de endolaser na termoablação de sanefas e varizes. A ecografia é utilizada também no tratamento de varizes com utilização de espuma densa.

É um exame simples, indolor, não invasivo, sem a necessidade de preparo e que não há uso de contrastes ou radiações.

Local de Atendimento

Mont Blanc - Centro Clínico

SHIS QI 3 Centro Empresarial TerraCotta,

Brasília – DF, 71605-200

O que dizem meus pacientes

Dúvidas Frequentes

As varizes são veias que se apresentam dilatadas, tortuosas e alongadas, por isso se tornam visíveis e deixam de conduzir o sangue de forma adequada causando sensação de peso nas pernas, dor, cansaço, inchaço, formigamento, queimação, coceira e em casos mais avançados da doença escurecimento da pele e até mesmo formação de ulceras de membros.

As telangiectasias, também conhecidas como “vasinhos” são pequenas veias avermelhadas ou azuladas aparentes nos membros inferiores, com diâmetro que varia de 0,1 mm até 1 mm. Elas podem aparecer espalhadas irregularmente nos membros inferiores, entretanto, o mais comum é que se manifestem em conglomerados de intensidades variáveis. Apesar de mais frequente nas mulheres, também acomete os homens.
As varizes, diferente das telangiectasias, são veias tortuosas e dilatadas, com diâmetro acima de 3 mm.

Uma boa avaliação do paciente e das varizes é o passo fundamental para se programar um tratamento com resultado duradouro. Primeiro são coletadas informações gerais sobre a saúde do paciente e depois uma avaliação das membros inferiores com exame físico geral, mapeamento das varizes e logo em sequencia uma ecografia vascular com Doppler para avaliação de veias sanefas e varizes internas doentes. A partir disso, é montado um plano de tratamento para o paciente levando em consideração o sintomas e as queixas estéticas apresentadas.

Os tratamentos existentes são vários, mas o mais importante é mesclar as técnicas a fim de conseguir um melhor resultado. Podemos utilizar escleroterapia líquida, espuma densa, laser transdérmico, microcirurgia, termoablação e cirurgia convencional. Cada caso é único e merece uma avaliação detalhada para o tratamento seja o mais adequado e satisfatório possível.

A resposta é depende. Os planos de tratamento são muito variados e a quantidade de varizes a serem tratadas, os sintomas e as queixas estéticas é que vão nortear o tempo de tratamento. Em média os planos variam de 3 a 12 meses de acompanhamento.

Sim. Embora não seja a única razão para o surgimento de varizes, a herança genética é responsável por cerca de 90% dias casos de varizes. Lembro sempre que, hereditariedade não é condenação genética. Como a doença é multifatorial, podemos atuar de várias formas para impedir e retardar o aparecimento de novas varizes.

Na gestação as varizes são mais presentes. Isso se deve ao fato de que nessa fase da vida da mulher há um aumento no volume sanguíneo o que ocasiona um pressão extra sobre os vasos sanguíneos principalmente dos membros inferiores. Soma-se ainda a pressão do útero gravídico sobre os vasos da pelve e a elevação dos níveis de progesterona que provoca relaxamento na parede dos vasos sanguíneos.

O fato de permanecer muito tempo em pé ou sentando não é a causa de varizes, mas esse hábito pode acelerar o aparecimento de varizes em quem tem predisposição genética. Nessas posições, há a diminuição da ação dos músculos da panturrilha sobre as veias e isso dificulta o bombeamento de sangue de volta ao coração. Essa pressão aumentada de sangue nas pernas pode contribuir para o aparecimento de varizes, mas principalmente para o surgimento dos sintomas como dores, cansaço e inchaço nos pés.

Não. E não existe mágica e nem cremes milagrosos que resolvam uma doença crônica e progressiva. O melhor, sempre, é procurar um profissional habilitado que entenda o seu problema e faça um bom planejamento para o seu caso. Há várias técnicas e tecnologias disponíveis para o tratamento moderno de varizes e nem tudo serve para todo mundo. O tratamento individualizado é o segredo do sucesso.

Na prática da atividade física, fortalecemos nossos músculos, principalmente as panturrilhas, e auxiliamos o retorno do sangue do pé em direção ao coração. Então a prática de atividade física além de melhorar a circulação, contribui de forma geral para melhora da saúde. Lembro sempre que existem diversos graus de varizes e atividades físicas de alto impacto devem ser bem avaliadas para quem tem graus mais avançados da doença.

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